Contorno de muslo y rodilla en mujeres obesas luego del tratamiento con *TRITERPEN®
PROF. DRA. CLAUDIA FILOZOF
Resumen
Cuatro mujeres obesas (edad: 45+- 1,3 años, IMC 35 +- 2,7) fueron tratadas con dieta hipocalórica (910 kcal) y 15 sesiones de tratamiento local con *TRITERPEN® en uno de sus miembros y placebo en el otro, en un estudio doble ciego. Se evaluó contorno de muslo y rodilla. El muslo tratado con producto activo perdió significativamente más centímetros que el tratado con placebo. Se observó una tendencia en el mismo sentido en el contorno de la rodilla tratado con fórmula activa aunque sin alcanzar significación estadística. No se observaron efectos adversos que indujeran a suspender el tratamiento.
Se concluye que la fórmula estudiada resultó útil en la reducción de muslo.
Obesidad se define como exceso de grasa corporal (1). Sin embargo la localización de este exceso es muy importante no sólo en la relación con las complicaciones metabólicas asociadas (2), sino también en la respuesta terapéutica (3). El exceso de grasa abdominal principalmente la localización perivisceral mostró asociación con intolerancia glúcida, diabetes no insulinodependiente, hipertensión arterial, dislipoproteinemias (4). El exceso femoroglúteo de grasa no ha mostrado asociación con complicaciones metabólicas. Estudios en tejidos adiposos han mostrado además diferencias regionales en la respuesta a los estímulos lipolíticos (5). El exceso de grasa de localización femoroglútea es más resistente a la lipólisis y ello es debido a la mayor proporción de receptores Alfa2 antilipolíticos (6) y la características hiperplástica de este tejido adiposo (7). El objetivo de este estudio fue evaluar en un estudio doble ciego el efecto de *TRITERPEN® en la reducción del perímetro de muslo y rodilla. La fórmula de *TRITERPEN® incluye: un principio termoactivo, extractos vegetales (extracto de hidrocotile asiático, vareque vesiculoso y hedera helix) histolisado de cartilago y vitamina E.
Estudiamos a 4 pacientes mujeres de 45 +- 1,3 años de edad e índice de masa corporal (IMC) 35 +- 2,7. Todas ellas realizaron una dieta de 918 kcal (hidratos de carbono: 124 g, proteínas: 43 g) y concurrieron a la consulta con una periodicidad de 3 veces por semana durante las 5 semanas de la intervención. El peso y talla se midieron en balanza standart y el IMC se calculó según la fórmula peso/talla al cuadrado. El perímetro de muslo se midió a nivel de la máxima circunferencia por debajo del pliegue glúteo. La medición se efectuó con el peso de la paciente sobre el miembro a medir (8). Se realizaron 3 mediciones cada vez y se tomó el valor promedio. El perímetro de la rodilla se midió a 1 cm. Por encima del punto superior de la rótula.
En cada visita se aplicó una solución con sulfato de magnesio 700mosm/1, una ampolla conteniendo el producto concentrado y la emulsión *TRITERPEN® en uno de los miembros y la misma concentración de sulfato de magnesio con ampolla y crema placebo en el otro miembro. Tanto el miembro con el producto activo como el miembro con el placebo fueron cubiertos durante 30 minutos con vendas plásticas. Las pacientes recibieron un frasco con emulsión con producto activo y otro con placebo y fueron instruídas para aplicar en su domicilio el correspondiente a cada miembro (placebo-activo).
Las 4 mujeres completaron el estudio. Todas perdieron más centímetros en el muslo activo que en el placebo (taba 1, figura 1). La media de las diferencia entre placebo y producto activo fueron estudiadas con test de Student, (p=0,03). En el perímetro de rodilla solo un paciente perdió igual cantidad de centímetros en el miembro tratado con activo versus el placebo. Las 3 restantes perdieron más centímetros del perímetro de la rodilla tratado con el producto activo (tabla 2, figura 2). Sin embargo la media de las diferencias no resultó significativa en este caso.
Tabla 1: Variaciones en los perímetros de muslo pre y post-tratamiento.
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Diferencia activo inicial-final: 2,4 +- 1,1
P=0,03
Diferencia placebo inicial-final: 0,9 +- 0,8
Figura 1: Diferencia en centímetros perdidos muslo tratado con fórmula activa versus placebo luego de 15 sesiones (p=0,03)
Tabla 2: Variaciones en los perímetros de muslo pre y post-tratamiento
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Diferencia activo inicial-final: 3,4 +- 2,2
NS
Diferencia placebo inicial-final: 2,6 +- 2
Como efectos adversos solo se halló rubefacción de la piel en la zona tratada en una de las pacientes que no obligó a la suspensión del tratamiento.
Figura 2: Diferencia en centímetros perdidos rodilla tratada con fórmula activa versus placebo luego de 15 sesiones.
Antes Después
Inicio del Tratamiento: 09/12/97
Sexo: Femenino
Edad: 56
Fin del Tratamiento: 04/04/98
Antes Después
Inicio del Tratamiento: 12/03/98.
Sexo: Femenino.
Edad: 36.
Fin del Tratamiento: 10/07/98
Es conocida la dificultad de la reducción de la grasa femoroglútea mediante medidas generales de tratamiento antiobesidad (9). Sin embargo, se ha informado que la estimulación Beta adrenérgica y la inhibición Alfa2 permiten reducciones locales de este exceso graso (10).
Es posible que la reducción del contorno observado en estas pacientes se deba a la acción del vareque vesiculoso, al que se le atribuyen características xantinoides. Es conocido el efecto de las xantinas en la lipólisis a través del incremento del AMPc (11).
Otra posible explicación podría relacionarse con el principio termoactivo, el que favoreciendo el drenaje permitirá una reducción del contorno, aunque no debida a lipólisis.
Sin embargo el bajo número de pacientes estudiadas permite solo conclusiones acotadas.
Dada la significativa reducción del contorno en los miembros tratados con droga activa, sería interesante realizar un estudio más amplio, discriminando el efecto individual de cada uno de los componentes de la fórmula en la reducción del perímetro local.
1- Bray George. An approach to the classification and evaluation of obesity. En: Per Bjorntorp and B Brodoff(ed). Obesity. JB Lippincott Co, London. 1992: 294-308
2- Larsson B, Svardsudd K, Welin L, Wilhelmsen L, Bjorntorp P, Tibblin G. Abdominal adipose tissue distribution , obesity and risk of cardiovascular disease and death: 13 year
follow-up of participants in the study of men born in 1913. Br Med J 1984; 288: 1401-1404.
3- Leibel R, Edens N, Fried S. Physiologic basis for the control of body faty distribution in humans. Ann Rev Nutr 1989; 9: 417-443.
4- Pouliot MC, Despres JP, Nadeau A, Lupien PJ. Waist circumference and abdominal sagital diameter: best simple anthropometric indexes of abdominal visceral adipose tissue
accumulation and related cardiovascular risk in men and woman. Am J Cardiol 1994; 73: 460-468.
5- Smith V, Hammerstein J, Bjorntorp P, Kral J. Regional differences and effect of weight reduction on human fat cell metabolism. Eur J Clin Nutr 1992; 55: 219s-227s.
6- Lafontan M, Berlan M, Galitzky J, Montastruc J. Alpha 2 adrenoreceptors in lipolysis: alpha 2 antagonists and lipid mobilizing strategies. Am J Clin Nutr 1992; 55: 219s-227s.
7- Bouchard C, Despres J, Mauriége P. Genetic and nongenetic determinants of regional fat distribution. Endocrine rev 1993; 14 (1): 72-93.
8- Greenway F, Bray G. Regional fat loss from the thigh in obese women after adrenergic modulation. Clinical Therapeutics 1987; 9 (6): 663-669.
9- Braguinsky J y co (ed). Obesidad: patogenia, clínica y tratamiento, El Ateneo 1996: 163-178.
10- Bray G, Ryan D. Drugs used in the treatment of obesity. Diabetes Rev 1997; 5 (1): 83-103.
11- Greenway FL. Mechanisms for topical fat mobilization. Satellite Symposium VII ICO, 1994.